Correlação entre as formas clínicas da hanseníase e o grau de incapacidade neurológica / Correlation between the clinical forms of leprosy and the degree of neurological incapacity

Objetivo: Correlacionar as formas clínicas e o grau de incapacidade neurológica de pacientes com hanseníase, além de obter informações sobre características epidemiológicas e verificação do grau da correlação pesquisada. Método: foram estudados 200 pacientes diagnosticados com hanseníase, no período de <1950 a > 2000, independente da forma clínica apresentada e do sexo, provenientes da "Colônia do Prata". Utilizou-se protocolo de pesquisa que continha variáveis epidemiológicas, como idade, sexo, procedência, data de nascimento e informações clínicas referentes à hanseníase, como data do diagnóstico, forma clínica e o grau de incapacidade neurológica no momento do diagnóstico até a alta. Resultados: verificou-se que a maioria dos pacientes era do sexo masculino(63%), com idade entre 15 a 60 anos e que manifestaram a forma multibacilar(62,5%). Quanto aos números de casos, houve maior incidência a partir da década de 70. Observou-se que pacientes com grau de incapacidade 0 apresentavam predominantemente a forma indeterminada, enquanto os que apresentavam alguma incapacidade tinham essencialmente a forma virchowiana. Conclusão: o estudo constatou que pacientes do sexo masculino, que adoecem depois dos 15 anos de idade e que desenvolvem a forma multibacilar possuem maior chance de evoluírem com algum grau de incapacidade neurológica.

Objective: to correlate the clinical forms and the degree of neurological incapacity of patients from with Leprosy, beyond getting information on epidemiological characteristics and verification of the degree of the searched correlation. Method: 200 patients diagnosed with Leprosy were studied, in the period of <1950 > 2000, independent of the clinical form and the sex, proceeding from "Colônia do Prata". A research protocol was used, and it contained epidemiological variables, as age, sex, origin, date of birth and referring clinical information to the Leprosy, as date of the diagnosis, clinical form and the degree of neurological incapacity at the moment of the diagnosis until the successful treatment. Results: it was verified that the majority of the patients were male (63%), with age between 15 and 60 years and that they had revealed the form Multibacillary (62,5%). The highest incidence of cases was on seventy's decade. It was observed that patients with degree of incapacity 0 presented the indetermined form predominantly, while the ones that presented some incapacity essentially had the Virchowian form. Conclusion: it was evidenced that male patients that got sick after 15 years old and that developed the Multibacillary form possess higher possibility to evolve with some disability.

Perfil de casos e fatores de risco para hanseníase, em menores de quinze anos, em município hiperendêmico da região norte do Brasil. / Profile cases and risk factors for leprosy in under fifteen years in the municipality hyperendemic northern Brazil.

Objetivo: Demonstrar o padrão temporal da hanseníase, aspectos clínicos e relações de contatos, em menores de 15 anos, em área de antiga Colônia de Hansenianos do Norte do Brasil, considerando os fatores de risco. Método: estudo ecológico longitudinal e de série de casos da década 2003 a 2013, em que foram entrevistados 29 pacientes, dos 36 casos notificados no período. Variáveis investigadas: sociodemográficas; história e tempo de contato intradomiciliar; cosanguineidade; critérios clínicos; baciloscopia; realização de BCG e evolução. Resultados: notificados 226 casos de hanseníase de todas as faixas etárias, sendo 15,92% (36 casos) em menores de 15 anos com queda importante no coeficiente de detecção. No Pará redução discreta da notificação. Aumento de casos novos em 2005, 2009 e 2011. Predominaram o gênero feminino, faixa etária de 11 a 14 anos, renda familiar menor que um salário mínimo, grau de escolaridade ensino fundamental, lesão única em membros inferiores, forma MHI-PB, tratamento completo em seis meses de PQT, sem recidiva e sem sequelas com grau zero de incapacidade. Cura em 93,1%, sem baciloscopia. Contato intradomiciliar presente em 86,2% com tempo médio de contato de 8,6 anos e 72,4% das crianças com cicatriz de BCG no diagnóstico. Conclusão: a hanseníase constitui um grave problema de saúde pública na área estudada, com alta taxa de incidência em menores de 15 anos, sendo a recidiva preocupante, o que deve ser bem investigada, pois a exposição é precoce, com fator de risco representado por contato dentro da família, exigindo maior vigilância.

Purpose: To demonstrate the temporal pattern of leprosy, clinical aspects and relations contacts in under 15 years, in an area of old leprosy colony in North of Brazil, considering the risk factors. Method: Series of cases, longitudinal and ecological study of the decade from 2003 to 2013, in which 29 patients of 36 cases were interviewed during the period. Variables investigated: sociodemographics; history and time of household contact; cosanguinity; clinical criterion; baciloscopy; realization of BCG and evolution. Results: 226 cases of leprosy were reported in all age groups and, 15.92% (36 cases) were less than 15 years with a significant decrease in the detection rate. In the state of Para slight reduction of the notification. Increase of new cases in 2005, 2009 and 2011 predominated females, age between 11-14 years, family income less than minimum salary, elementary school education level, single lesion in the lower limbs form MHI-PB, complete treatment in six months of paucibacillary treatment without recurrence and without sequelae, with zero degree of disability. Cure in 93.1% without baciloscopy. Household contacts present in 86.2% with an average contact time of 8.6 years and 72.4% of children with BCG scar in the diagnosis. Conclusion: leprosy is a serious public health problem in the study area with high incidence rate in children under 15 years, with a worrying recurrence, which should be carefully investigated because it is early exposure, with risk factor represented by contact within the family, requiring increased vigilance.s.

Clinical, epidemiological and mycological report on 65 patients from the Eastern Amazon region with chromoblastomycosis / Relato clínico, epidemiológico e micológico de 65 pacientes com cromoblastomicose procedentes da Amazônia oriental

BACKGROUND: Chromoblastomycosis is a chronic fungal infection caused by fungi from the Dematiaceae family. According to several studies, Fonsecaea pedrosoi is the most common of these fungi. The infection is more common in tropical countries, with the Brazilian state of Pará having one of the largest infected populations worldwide. The disease is difficult to treat and recurrences are common. OBJECTIVES: To describe the epidemiological and mycological aspects of cases of chromoblastomycosis and its clinical forms in the state of Pará, Brazil. METHODS: Mycological exams (direct mycological examinations, culture and microculture) were performed and a clinical/epidemiological evaluation was made of 65 patients receiving care at the Dermatology Department of the Federal University of Pará between 2000 and 2007. The clinical classification proposed by Carrión in 1950 was used in this study. RESULTS: The majority of the patients were male (93.8%), agricultural workers (89.2%) of 45 to 55 years of age, and the majority of lesions (55.4%) were of the verrucous type, located principally on the lower limbs (81.5%). In the majority of the cases investigated (61.5%), the infection had been present for a long time, with a mean duration of 11 years. Direct mycological examination was performed in 86.2% of the patients (n=56). Of these, 96.4% (n=54) tested positive. Culture and microculture were performed in vitro in 47 cases of those that tested positive at direct microscopy, results showing Fonsecaea pedrosoi to be the only agent present in this sample. CONCLUSION: This study highlighted the extent to which chromoblastomycosis still affects the quality of life of the local population, principally individuals working in agriculture. This is a chronic disease for which there is no effective treatment. The importance of continuing to investigate this disease should be emphasized, as further studies may lead to new clinical or epidemiological findings.

FUNDAMENTOS: A cromoblastomicose é uma infecção fúngica crônica, causada por fungos da família Dematiaceae, sendo Fonsecaea pedrosoi a mais comum, segundo vários estudos. É mais frequente em países tropicais e o estado do Pará possui grande casuística mundial. A doença é de difícil tratamento e apresenta recorrência frequente. OBJETIVOS: Descrever os aspectos epidemiológicos, micológicos e formas clínicas dos casos de cromoblastomicose procedentes do estado do Pará - Brasil. MÉTODOS: Foram realizados exames micológicos (direto, cultura e microcultivo) e observação clinicoepidemiológica em 65 pacientes do Serviço de Dermatologia da Universidade Federal do Pará, atendidos no período de 2000 a 2007. Empregou-se a classificação clínica proposta por Carrión em 1950. RESULTADOS: Os pacientes eram, em sua maioria, homens (93,8%), lavradores (89,2%), faixa etária entre 45-55 anos, com predominância de lesões verruciformes (55,4%), localizadas principalmente nos membros inferiores (81,5%). A maioria dos casos pesquisados (61,5%) apresentou um longo tempo de doença, com uma média de 11 anos. O exame micológico direto foi realizado em 86,2% (n=56) dos pacientes; destes, 96,4% (n=54) apresentaram resultado positivo. Foram realizados cultura e microcultivo in vitro de 47 pacientes com exame micológico positivo e os resultados mostraram o Fonsecaea pedrosoi como único agente etiológico identificado nesta amostra. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou o quanto a cromoblastomicose ainda compromete a qualidade de vida da população local, principalmente a de indivíduos que trabalham em lavouras, cursando com evolução crônica e sem tratamento eficaz. Observa-se a importância de dar continuidade a este estudo, o que poderá proporcionar novas contribuições clínicas ou epidemiológicas.

Avaliação clínico-epidemiológica em pacientes multibacilares em uma unidade de referência de hansenologia da amazônia / Clinical and epidemiologycal evaluation of multibacillary patients from a reference center for leprosy in the brazilian amazon

O mycobacterium leprae (bacilo de hansen) possui propriedades imunogênicas especiais, responsáveis pelo alto poder incapacitante da hanseníase. Objetivou-se estudar o perfil clínico-epidemiológico de pacientes hansenianos multibacilares, de acordo com a classificação de madri, correlacionar o índice baciloscópico com o número de troncos afetados pela neurite franca no início e término do tratamento, correlacionar o grau de incapacidade com a forma clínica, à entrada e à saída desses pacientes. Selecionaram-se 158 prontuários de pacientes diagnosticados com hanseníase multibacilar, avaliados pelo exame baciloscópico e neurológico. O estudo foi realizado no centro de referência em dermatologia sanitária dr. Marcelo cândia, em marituba, pará, brasil. Desses pacientes, 52% estavam na faixa etária de 15 a 54 anos, 80,4% eram do sexo masculino, 80% tiveram alta por cura e 84% eram casos novos. A forma clínica predominante foi a dimorfa, com 68% dos casos. A forma virchowiana (mhv) apresentou maior número de pacientes com grau de incapacidade ii. A presença de incapacidade grau zero foi estatisticamente significante na forma dimorfa (mhd), que possui aproximadamente 2,69 vezes maior probabilidade de evoluir para neurite que a mhv. Os nervos periféricos mais afetados foram: o tibial posterior, o ulnar, o fibular e o mediano. Conclui-se que a forma virchowiana tem maior potencial de produção de incapacidades tipo ii, enquanto que os portadores de mhd evoluem mais vezes para neurite; e que não há diferença no acometimento de troncos nervosos em relação ao índice baciloscópico.

Mycobacterium leprae (hansen's baccillus) displays special immunogenic properties responsible by the high incapacitating power of leprae. The aims of this study were to determine the clinical-epidemic profile of multibacillar leprosum patients according to madri's classification, correlate the baciloscopic index with the amount of nerve trunks affected by the classic neuritis prior and post-treatment, and correlate the inability degree of this patient with the clinical form at entrance and outcome. Medical records from 158 selected subjects with multibacilar leprosy from the center of reference in sanitary dermatology dr. Marcelo cândia, in marituba, pará, brazil were accessed to evaluate the baciloscopic and neurological exam. . Fifth two percent of the patients were in the range of 15 to 54 years, 80.4% Were male, 80% reach outcome for cure, and 84% were new cases. The predominant clinical form was dimorfa, comprising 68% of the cases. The virchowian form (mhv) was present in the majority of subjects with degree ii of incapacity, the presence of degree zero of incapacity was statistically significant in the dimorfa form (mhd), whose subjects displayed around 2.69 Fold more chance of evolving with neuritis symptoms than mhv. The most affected peripheric nerves at the moment and during the diagnosis were: tibia posterior, ulnar, fibula, and the median nerve. In conclusion, mhv is at greater potential to develop degree ii of incapacity, whereas mhd barriers more frequently evolve to neuritis, and there is no difference among the nervous trunks affected in regard to the bacterious index.